Tipul faptelor observate sau trăite (bifează una sau mai multe opțiuni): Tipul faptelor observate sau trăite (bifează una sau mai multe opțiuni): violență fizică ( de exemplu , lovire, împingere, trântire)Tipul faptelor observate sau trăite; violență verbală ( de exemplu jigniri, umiliri, insulte); hărțuire/bullying( de exemplu intimidare repetată, excludere socială, zvonuri); comportament inadecvat al personalului școlii; alte situații (Te rugăm să detaliezi mai jos).;

Descrierea faptei. (Ce s-a întâmplat? Cine a fost implicat? Cum s-a manifestat fapta?)

Locul în care a avut loc fapta ( de exemplu, sala de clasă, curtea școlii, holuri, toaletă, în afara școlii etc.)

Ai mai asistat la fapte similare din partea persoanei implicate? Ai mai asistat la fapte similare din partea persoanei implicate? Da Nu